Prywatne koszty leczenia poniesione w związku z wypadkiem komunikacyjnym

Ubezpieczyciele często odmawiają zwrotu kosztów leczenia poniesionych w związku z korzystaniem z prywatnej pomocy lekarskiej i rehabilitacji po wypadku komunikacyjnym. W związku z licznymi wątpliwościami Rzecznik Finansowy zadał Sądowi Najwyższemu pytanie:

„Czy odpowiedzialność ubezpieczyciela wynikająca z umowy obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów z tytułu roszczenia o pokrycie kosztów leczenia prywatnego na podstawie art. 444 § 1 k.c. jest uzależniona od braku możliwości  skorzystania przez poszkodowanego z leczenia lub rehabilitacji w ramach uspołecznionej służby zdrowia albo wydłużonego okresu oczekiwania na takie leczenie lub rehabilitację, mającego ujemny wpływ na stan zdrowia poszkodowanego?”

Wskazanie Sądu Najwyższego:

Odszkodowanie obejmuje uzasadnione i celowe koszty leczenia poszkodowanego niefinansowane ze środków publicznych (art. 444 § 1 k.c.). Koszty zasadne i celowe to przed wszystkim koszty poniesione w placówce prywatnej, wykraczające poza zakres usług oferowanych przy refundacji przez NFZ lub takie których uzyskanie wiąże się z nieracjonalnym z medycznego punktu widzenia czasem realizacji.

Jak pomagamy uzyskać zwrot za prywatne koszty leczenia?

Mimo, że zgodnie z uchwałą ciężar udowodnienia faktu zasadności i celowości korzystanie z niepublicznej opieki zdrowotnej spoczywa na ubezpieczycielu.Nasza Kancelaria zaleca uzyskanie zaświadczenia z publicznej placówki medycznej ws. długości okresu oczekiwania na uzyskanie usługi oraz pozyskanie zaświadczenia z informacją o negatywnych skutkach zdrowotnych braku niezwłocznej pomocy lekarskiej. Przedstawienie takiej dokumentacji pozwoli na zwrot kosztów leczenia.

Mając na uwadze uzyskanie jak najwyższego odszkodowania poprzez proces likwidacji szkody zachęcamy Państwa do skorzystania z usług naszej kancelarii.

>>> SKONTAKTUJ SIE Z NAMI <<<